尿常规中的BLD指的是尿隐血，是用于检测尿液中是否存在红细胞或血红蛋白的一项指标。正常情况下，尿液中仅含极少量红细胞或无红细胞，BLD结果为阴性；若检测呈阳性，则提示尿液中可能存在异常出血，需进一步排查原因。

从指标含义来看，BLD阳性并非直接等同于尿液中可见完整红细胞，其检测的是红细胞破裂释放的血红蛋白或肌红蛋白。这意味着即使尿液中没有完整红细胞，只要存在血红蛋白或肌红蛋白，BLD也会显示阳性，因此需结合尿沉渣镜检等其他项目综合判断。生理因素可能导致BLD暂时性阳性，如女性月经期留取尿液标本时，经血污染尿液会使BLD出现假阳性；剧烈运动后，肾脏滤过功能短暂异常，也可能导致少量红细胞进入尿液，通常休息后可恢复正常，这种情况一般无需特殊处理。病理因素是BLD阳性的主要原因，泌尿系统感染（如肾小球肾炎、膀胱炎、尿道炎）会损伤黏膜血管，导致红细胞漏出到尿液中；泌尿系统结石（如肾结石、输尿管结石）在移动过程中可能划破尿路黏膜，引起出血；此外，泌尿系统肿瘤（如肾癌、膀胱癌）也可能导致持续性BLD阳性，需高度警惕。BLD阳性的临床意义需结合其他检查结果判断，若尿沉渣镜检发现大量红细胞，提示存在肉眼不可见的血尿，需进一步通过超声、CT等检查明确出血部位；若镜检无红细胞但BLD阳性，可能是血红蛋白尿或肌红蛋白尿，需排查溶血性疾病、横纹肌溶解症等。不同人群的BLD阳性需区别对待，儿童出现BLD阳性，需警惕肾小球疾病；老年人持续性BLD阳性，应重点排查泌尿系统肿瘤；孕妇出现BLD阳性，可能与尿路感染、妊娠期高血压疾病等有关，需结合临床症状及时诊治。

尿常规BLD异常的应对建议

1、复查与进一步检查：发现BLD阳性后，建议在避免污染、休息状态下重新留取中段尿复查，排除生理性因素。若仍异常，需进行尿沉渣镜检、肝肾功能、泌尿系统超声等检查，明确出血原因，为针对性治疗提供依据。

2、生活方式调整：保持充足饮水，促进尿液排出，减少尿路刺激；避免剧烈运动和过度劳累，防止加重肾脏负担；注意个人卫生，尤其是会阴部清洁，预防泌尿系统感染，降低因感染导致BLD异常的风险。

3、及时就医干预：若BLD阳性伴随尿频、尿急、尿痛等症状，可能是泌尿系统感染，需遵医嘱使用抗感染药物；若伴随腰痛、腹痛，可能与结石有关，需根据结石大小和位置采取相应治疗；对于持续阳性或伴有其他异常指标的情况，应尽快就诊，避免延误病情。